[習醫。薈萃] X [揚醫。碎碎念] 與病人問診交談中，我不時會帶出虛熱一詞出來，而病人多數就會問︰「係咪姐係太熱氣，要飲涼茶呀?」由於這個問題太常見，亦會容易混淆，所以要同大家講一講。
實熱、虛熱，故名思義兩者都是會出現火熱的表現，如口乾、口瘡、牙痛、喉痛、發熱、汗出、脈數等，但由於兩者成因不同，縱使都可以有以上表現，但形式亦會有所不同。 從病因入手，實熱以熱邪為主(如食完燒烤、烈日曝曬等)，故會有明顯誘因、病程較快、病勢較為急劇。而虛熱以陰傷為主(如長期思慮、久病等)，故未必有明顯誘因、病程較長、病勢較為緩慢。
由於兩者致熱的原因不一，所以治療角度亦有出入，如大家經常提及的飲涼茶，是合適於實熱證為多，原因是平時大家按觸的涼茶如夏枯草、夏桑菊、五花茶等，都是甘苦涼為主，功效大多以清熱為主，而這個清的就是實熱。如虛熱患者飲涼茶，因並無實熱則會更為傷陰，從而虛熱更生加重症狀。而虛熱則需要滋陰清熱，一方面既可減少陰虛的程度，亦可顧護虛熱的狀況。
在我臨床上，我發現兩眉中間的印堂、兩顴、鼻頭偏紅的患者，其臨床表現或多或少會有一定程度的虛熱，如遇到這一類的情況，我可能會用《傷寒論》中的小建中湯來治療，一方面既可生氣血以滋陰，亦可加強脾胃功能。或許會與一般理解認知有所出入，擔心桂枝會增熱傷陰，但在薑草棗的調護下，加上飴糖的滋補，從而達致療效。
故此，希望大家對虛熱實熱有多一層認識，以免食錯飲錯，想好反而傷害自己。
