剛入冬至，在這兩三星期中天氣變化較為明顯，一早一晚的溫差容易令人生病，而過去2周見到不少因咳嗽而來求診的病人。我發現這些病人當中，都共同出現了喉乾，喉痛，咳嗽咯痰的表現，當中有數位曾服銀翹散、杏蘇散等中成藥以望能舒緩病證，但效果並不理想。令我不禁思考，喉乾痛就一定風熱?黃痰脈浮數一定等於熱證?
在《傷寒論》中，有論及咳嗽的條文都會帶出一個問題，就是水氣的運化及停滯，例如40，41條小青龍湯證「傷寒表不解，心下有水氣」、「傷寒心下有水氣」，316條真武湯證「此為有水氣」等，都有提及水氣的問題。而水液運化在《黃帝內經》提及：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行……」。在肺脾腎膀胱等臟腑的配合下，才會有正常的運作。所以從生理及正氣角度考慮，咳嗽、喉乾痛等，更多是水液運化的問題，而非單一外邪因素所致。
再者，現時香港環境中，不論一年四季，當大家進出商場、街市、交通公具、辦公室等，我相信大家會接觸冷氣的機會遠比熱氣的機會為多，能干犯風熱機會是否真的如銀翹散的使用率那麼高？
另外，以小青龍湯證為例，一般教材解釋外寒內飲證時，都會提及咳喘色白痰涎，脈浮緊等證。但從條文中所示，「發熱而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘」等證均顯示因水道不通，正邪交爭所致的表現，出現一般教材所謂的「熱證」如發熱，咳嗽帶黃痰，喉乾而渴，小便少而黃，脈浮數則更為合理。
以上借小青龍湯證以及水液運化為例，希望帶出在治療上不應只從邪氣為著重點，更應按照實際情況考慮，以免墜入陰陽寒熱不清的誤區。